جدول المحتويات:
تعوض الخطط الصحية للرسوم مقابل الخدمات المرضى ومقدمي الخدمات عند استخدام خدمات الرعاية الصحية ، بعد تقديم الخدمة. الخطط الصحية التي يحركها المستهلك ، والمعروفة أيضًا باسم الخطط الصحية عالية الخصم ، تدفع أيضًا عند استخدام الخدمات ولكن يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا في مبالغ مصروفات المستهلك. بشكل عام ، تقدم خطط FFS خصومات منخفضة وتكاليف أقل من الجيب بينما تكون CDHP قابلة للخصم أعلى. CDHPs تمكن المستهلك من إدارة رعايتها وتوجيه نفقات الرعاية الصحية الخاصة بها.
كمية خصم
الفرق الأكثر أهمية بين الخطة القياسية للرسوم مقابل الخدمة والخطة الصحية التي يحركها المستهلك هو الخصم. معظم CDHPs هي خطط صحية قابلة للخصم بدرجة كبيرة لأنها قابلة للخصم ، والمبلغ الذي يجب عليك دفعه قبل أن تدفع شركة التأمين الصحي (وليس بما في ذلك الأقساط) ، أكبر بكثير من خطة FFS القياسية. يعتزم تصميم CDHP للمستهلك أن يقرر كم ، من ومن أين يسعى لرعايته الصحية. نظرًا لأن المزيد من الدولارات تأتي من الخارج ، يدرك المستهلك تمامًا كيف يتم إنفاق دولارات الرعاية الصحية الخاصة به. قد يتخذ خيارات مختلفة عما إذا كانت مشمولة بخطة FFS مثل طلب رعاية عاجلة مقابل زيارة غرفة طوارئ باهظة الثمن.
مصلحة الضرائب تعريف
تحدد دائرة الإيرادات الداخلية الخطط الصحية المؤهلة عالية الخصم. أنها لا تحدد على وجه التحديد معايير الخطة الصحية للرسوم مقابل الخدمة. CDHPs تعتبر HDHPs ، وفقا للمبادئ التوجيهية مصلحة الضرائب ، يجب أن تفي بالحد الأدنى والحد الأقصى للمبالغ القابلة للخصم وتشمل الرعاية الوقائية والكشف الطبي. كل سنة تقويمية ، يحدد مصلحة الضرائب المبالغ القابلة للخصم ، والتي يجب على HDHPs الوفاء بها للتأهل ك HDHP. في عام 2011 ، يبلغ الحد الأدنى للخصم السنوي 1200 دولار للتغطية الفردية و 2،400 دولار للتغطية العائلية. يبلغ الحد الأقصى للتكاليف القابلة للخصم والجيب ، باستثناء القسط ، 5،950 دولار للتغطية الفردية و 11،900 دولار للتغطية العائلية.
السداد الصحي وحسابات التوفير
حسابات السداد الصحي (HRA) وحسابات التوفير الصحي (HSA) تكمل معظم CDHPs. يحتوي كلا الحسابين على أموال تستخدم لتغطية نفقات الرعاية الصحية. في حين أن أرباب العمل قاموا بإنشاء منظمات حقوق الإنسان للعاملين ، فإن الأفراد يفتحون HSAs. لا تحتوي خطط الرسوم مقابل الخدمة القياسية على مكون HRA أو HSA. وفقًا لإرشادات مصلحة الضرائب ، يمكن فقط لأولئك الذين تشملهم HDHP التأهل للحصول على HSA. يمكن أن تنمو أموال HSA معفاة من الضرائب وتستثمر إذا لم تستخدم في النفقات الطبية. تحتوي HRAs ، المقدمة إلى جانب خطة المجموعة ، على مبلغ محدد بالدولار يتم توزيعه عند تقديم المطالبة.
اختيار التأمين الصحي
عند اختيار خطة صحية ، فكر في جميع التكاليف بما في ذلك الأقساط والخصومات والمدفوعات المشتركة والحد الأقصى. فكر في مقدار استخدامك للتأمين وإذا كان لديك شرط يتطلب الاستفادة من خدمات الرعاية الصحية المتكررة. بالإضافة إلى ذلك ، راجع مرونة كل خطة صحية ، والحد من الفوائد والخدمات المشمولة. تحقق دائمًا من أن طبيبك موجودون في شبكة الخطة لتوفير التكاليف. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في اختيار خطة ، فإن قسم التأمين في ولايتك لديه ممثلو مستهلكون لمساعدتك.