جدول المحتويات:
سواءً كان لديك تغطية من خلال وظيفتك أو سوق التأمين الصحي الحكومي ، فإن عملية إضافة شخص مؤمن إلى التأمين بسيطة نسبياً. ابدأ بطرح الأسئلة. يجب عليك تحديد ما إذا كان المعتمد الذي تقصده مؤهلاً ، ومتى تقبل خطتك تسجيلات جديدة ، وما هي الإجراءات والسياسات التي يجب عليك اتباعها.
تأكيد الأهلية
ال قانون رعاية بأسعار معقولة ، أو ACA ، يُعرّف المُعالين بأنهم أطفال وأطفال متبنون بيولوجيًا وتبنيهم. تحت ACA ، يمكن للأطفال البقاء على التأمين الصحي الخاص بك حتى نهاية الشهر الذي يبلغون فيه 26 عامًا حتى إذا كانوا يتزوجون ، أو الخروج من منزلك ، أو الذهاب إلى المدرسة أو الحصول على وظيفة. يجب على جميع مقدمي الخدمة الالتزام بهذه الولاية ، على الرغم من أنه يمكن لأصحاب العمل اختيار تضمين الأطفال الحاضنين وأطفال الأبناء.
على الرغم من أنك قد تعتبر زوجك أو شريكك في المنزل أو أطفال شريكك في المنزل من المعالين ، فإن ACA لا. كما أنها لا تتطلب شركات التأمين لتغطيتها. ومع ذلك ، يعد مقدمو الخطط عمومًا الأزواج القانونيين معالين مؤهلين ، وبعضهم لديهم أحكام لتغطية الشركاء المنزليين وأطفالهم. حتى عندما تنظر الخطة في معالين الزوجين القانونيين ، فقد تطلب منهم قبول أي مزايا يكونون مؤهلين لها في العمل بغض النظر عن التكلفة. هذا يعني أن زوجتك ستستخدم خطتك كتغطية ثانوية. بعض الولايات ، مثل كاليفورنيا ، تنص على أن الخطط الصحية التي تغطي الأزواج تغطي أيضًا الشركاء المحليين وأطفالهم.
تأكد من مكتب الموارد البشرية أو قسم خدمة العملاء بالخطة أن من تابعك مؤهل لإضافته إلى تأمينك. قد تتطلب منك إضافة طفل يعيش خارج منطقة خدمة خطتك تبديل الخطط.
التوقيت هو كل شيء
يمنح قانون ضريبة الدخل الداخلي حالة ما قبل الضريبة لاستبعاد أي تكاليف تدفعها مقابل التأمين الطبي من دخلك الخاضع للضريبة. في المقابل ، فإنه يحد عندما يمكنك إضافة المعالين - فترات التسجيل السنوية المفتوحة وما يسميه قانون قابلية التأمين الصحي والمساءلة ، HIPAA "التسجيلات الخاصة." تتطلب التسجيلات الخاصة حدثًا مؤهلاً للحياة ، وفقًا للرعاية الصحية.
الأحداث المؤهلة المقبولة هي:
- زواج
- الولادة
- تبني الطفل
- تصبح أحد الوالدين بالتبني
- طلاق
- فقدان التغطية
- متحرك
- الموت
- التغير في الدخل
- تغيير في حالة الوظيفة ، مثل أن تكون وظيفة جديدة أو الانتهاء من الاختبار
- أن تصبح مواطناً أمريكياً أو مقيماً قانونياً
- افرج من السجن
يجب أن تستفيد من فرصة التسجيل هذه في غضون 60 يومًا من وقوع الحدث المؤهل ، أو للمواليد الجدد ، 30 يومًا من تاريخ الميلاد. إذا فاتك الموعد النهائي ، فلن تتمكن من إضافة التابع الخاص بك حتى فتح التسجيل. يمكن أن توفر لك مشاهدة التقويم أموالك: قد يؤدي التاريخ الفعلي الذي اخترته لبدء تسجيل المعال الخاص بك إلى فرض رسوم قديمة عند الرجوع إلى الخلف أو عند استخدام تاريخ أقدم من اليوم الذي تقدم فيه بطلبك. إذا لم تكن قد تكبدت أي نفقات طبية منذ تاريخ الحدث المؤهل ، فيجب عليك تحديد تاريخ سريان مفعول حالي.
يعد التسجيل المفتوح هو خيارك الوحيد إذا لم يكن لديك حدث مؤهل. لا تسري تغطية المعالين الذين تمت إضافتهم أثناء التسجيل المفتوح حتى تبدأ سنة الاستفادة الجديدة من خطتك.
إذا كنت تنتمي إلى قبيلة هندية معترف بها من قبل الحكومة الأمريكية ، أو كنت أحد المساهمين بموجب قانون تسوية المطالبات الأصلية في ألاسكا ، ومع ذلك ، يمكنك تسجيل أحد المعالين مرة واحدة كل شهر باستثناء أثناء التسجيل المفتوح.
الوثائق المطلوبة كاملة
بالإضافة إلى الحصول على استمارات التسجيل المناسبة ، احصل على رقم الضمان الاجتماعي التابع لك وتاريخ الميلاد وعنوانك. أيضا جمع أي مستندات داعمة يتطلب موفر خطتك التحقق من علاقتك بالمعال. لإضافة طفل ، قدم شهادة ميلاد رسمية أو وثيقة من المحكمة تحدد لك مسؤولية الوصاية أو الحضانة أو مرسوم التبني. تثبت شهادة زواجك ، أو شهادة زواج إذا كنت تتزوج في بلد لا يصدر شهادات ، الوضع القانوني لزوجك ، على الرغم من أن بعض الخطط تطلب أيضًا نسخة من الإقرار الضريبي الفيدرالي الخاص بك وكشف مصرفي أو دليل آخر على الملكية المشتركة. قد تحتاج أيضًا إلى إثبات أن زوجتك قد فقدت المزايا الصحية أو معلومات حول التأمين الذي يرعاه صاحب العمل أو نسخة من بطاقة Medicare الخاصة بها.
قد تتطلب إضافة شريك محلي شهادة خطية موثقة تؤكد علاقتك بالإضافة إلى عدة أنواع من الأدلة على وجود هذه الشراكة لفترة زمنية محددة ، مثل ستة أشهر ، وأن اثنين منكم يعتمدون على بعضهم البعض مالياً. تتضمن أمثلة الإثبات المستندي عقد الإيجار أو الرهن العقاري ، وعنوان السيارة والبيانات البنكية التي تحمل كلا الاسمين. يجب أن يظهر اسم شريكك المحلي في شهادة ميلاد طفلها حتى تتمكن من إضافة الطفل إلى تأمينك.
تتطلب عمليات التسجيل في سوق التأمين الصحي أيضًا معلومات مالية لكل معال تضيفه.