كيفية تجنب الجزء الرعاية الطبية دونات هول

مصطلح ثقب الدونت هو مرادف لفجوة التغطية التي يواجهها بعض الأشخاص مع التأمين الطبي من Medicare Part D. إنه يشير إلى فترة تصبح فيها النسبة المئوية أكبر بكثير من تكاليف الأدوية الموصوفة مصروفًا عن متناول العميل ، بحد أقصى معين. على سبيل المثال ، اعتبارًا من 3 يونيو (حزيران) 2015 ، تبدأ فترة ثقب الكعك عندما يصل إجمالي تكاليف البيع بالتجزئة للأدوية الموصوفة إلى 2960 دولارًا وينتهي عندما تصل تكاليف الجيب إلى 4700 دولار.

على الرغم من أن الفكرة الأولى حول كيفية تجنب ثقب الكعك قد تتمثل في شراء التأمين التكميلي لـ Medicare ، إلا أن هذه الخطط لم تتضمن تغطية الأدوية الموصوفة منذ عام 2006. على الرغم من ذلك ، هناك طرق لتجنب ثقب الدونت تمامًا أو على الأقل تقصير مدته.

التبديل إلى الأدوية الجنيسة

تبدأ خصومات الجزء Medicare وقواعد النفقات الخارجية في بداية كل عام. يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية البديلة إلى إطالة الوقت الذي يستغرقه الوصول إلى ثقب الدونات أو تجنب الوصول إليه تمامًا.

• اسأل طبيبك عن استخدام الأدوية البديلة كلما أمكن ذلك
• احصل على قائمة أدوية قابلة للطباعة من شركة التأمين الخاصة بك واستخدم أدوات التسعير التفاعلية التي توفرها العديد من مواقع شركات التأمين للحصول على معلومات حول التكلفة

التقدم بطلب للحصول على برنامج المساعدة الطبية الإضافية

يساعد برنامج المساعدة الإضافية المستفيدين من برنامج Medicare من ذوي الدخل المنخفض على تجنب ثقب الكعك تمامًا. وفقًا لإدارة الضمان الاجتماعي ، يوفر البرنامج حوالي 4000 دولار كمساعدة في التكاليف لكل مستلم سنويًا. يتم تطبيق حدود الدخل والموارد المالية ، ويتم إعادة تقييم كلاهما سنويًا. اعتبارًا من يونيو 2015 ، تبلغ حدود الدخل السنوية 17،655 دولارًا للفرد أو 23895 دولارًا للزوجين. لا يمكن أن تتجاوز الموارد المالية ، التي تشمل الأصول مثل الحسابات المصرفية والأسهم والسندات ، 13،640 دولارًا للفرد أو 27250 دولارًا للزوجين. هناك خيارات للتقدم عبر الإنترنت أو عبر الهاتف أو في مكتب الضمان الاجتماعي المحلي.

التسجيل في Medicare الجزء ج

ينطبق ثقب الدونات فقط على خطط Medicare Part D. يمكنك تجنب ذلك تمامًا من خلال التسجيل في خطة Medicare Part C Advantage بدلاً من Medicare Part D. تمامًا مثل التأمين الإضافي لـ Medicare ، يمكنك شراء Medicare Part C من خلال شركة تأمين خاصة. ومع ذلك ، على عكس التأمين التكميلي ، تتضمن معظم خطط الجزء C خيارًا لشراء تغطية الأدوية الموصوفة. للتأهل ، يجب أن تكون قد سجلت بالفعل في التأمين الطبي في المستشفى والرعاية الطبية في الجزء ب ، ويجب أن تستمر في دفع أقساط التأمين في الجزء ب.