أنواع مطالبات التأمين الصحي

في صناعة الرعاية الصحية الحالية ، يعد التأمين ضروريًا لك ولعائلتك. هناك أنواع مختلفة من مطالبات التأمين الصحي ، ولكل منها الشروط والأحكام الخاصة بها فيما يتعلق بالتغطية والتعافي. اعتمادًا على احتياجات ومتطلبات التأمين الخاصة بك ، ستحتاج إلى تقديم المطالبة الأنسب.

مطالبات بموجب أنواع مختلفة من خطط التأمين

معظم خطط التأمين الصحي لديها أنواع مختلفة من المطالبات للمؤمن عليه. على سبيل المثال ، في إطار مخطط منظمة مقدمي الرعاية المفضل (PPO) ، يمكنك الحصول على العلاج من أي مقدم رعاية صحية ، وستغطي بوليصة التأمين النفقات. بموجب خطة منظمة الصحة (HMO) ، فإن شركات التأمين لن تغطي النفقات إلا إذا كان العلاج يأتي من بعض الأطباء والمستشفيات والعيادات المحددة في السياسة.

من خلال خطة تأمين صحي جماعي ، يمكن للأفراد في المجموعة التقدم بطلب للحصول على مطالبات بنفقاتهم في حالة حدوث أي مشكلة صحية. مع تأمين الرعاية الطويلة الأجل ، بخلاف الخطط الأخرى ، يمكن للمؤمن عليه المطالبة بالتعويض عن أي مرض مطول أو حالة تنكسية أو اضطراب إدراكي أو إعاقات أخرى مماثلة.

فوائد المطالبة تحت أنواع مختلفة من الحسابات

مع حسابات الإنفاق المرنة في بوليصة التأمين الصحي ، يمكن لصاحب التأمين استخدام دولارات قبل خصم الضرائب لعلاج بعض التكاليف الطبية المحددة والنفقات ذات الصلة. مع ترتيب السداد الصحي ، يمكن للمؤمن عليه المطالبة بسداد بعض أجزاء نفقات العلاج لأي فرد من أفراد الأسرة. تمكن حسابات التوفير الصحي المؤمن له من توفير واستثمار الأموال لتغطية المصاريف الطبية ولديهم مزايا ضريبية.

التحقق من المطالبات

أيا كان نوع المطالبة ، سيحتاج المؤمن له إلى تقديم مستندات معينة إلى شركة التأمين. قد تتضمن هذه المستندات تفاصيل السياسة ، ونموذج المطالبة المملوءة وفواتير العلاج ، بما في ذلك تلك الخاصة بالاختبارات وإعادة التأهيل التي يحددها الطبيب. قد تحتاج أيضًا إلى وصف طبيعة المرض الذي يتطلب العلاج أو تقديم مستندات أخرى للنفقات الطبية. ستساعد هذه المستندات شركات التأمين في معالجة المطالبات وتساعد على استبعاد إمكانية وجود احتيالات ومزاعم خاطئة.