جدول المحتويات:
سواء أكنت مشمولًا بخطة تأمين صحي جماعي مقدمة من صاحب العمل أو بوليصة قمت بشرائها من السوق المفتوحة ، فمن المحتمل أن تحصل على مدفوعات مشتركة - رسوم ثابتة تدفعها خارج نطاق خدمات محددة مثل زيارات إلى مكتب الطبيب. تحتوي معظم السياسات أيضًا على خصم سنوي ، وهو مبلغ بالدولار يجب أن تدفعه مقابل بعض الإجراءات أو الخدمات قبل أن تقوم شركة التأمين بأي مدفوعات. سوف تحسب بعض الشركات copays الخاصة بك نحو إرضاء المقترض ، لكن معظمهم لا.
تكاليف التأمين الصحي الخاص بك
أفضل طريقة لفهم العلاقة بين copays والخصومات الخاصة بك هي لفهم خمسة تكاليف رئيسية المشاركة في تغطية التأمين الصحي التي تحدد المبلغ الذي ستنفقه بالفعل على الرعاية الصحية.
- قسطك هو المبلغ المدفوع لشركة التأمين ، بصفة شهرية عامة ، للحفاظ على تغطيتك. سيتم تغطية تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك فقط في حين أن أقساط التأمين الخاصة بك محدثة. إذا تمت تغطيتك بواسطة بوليصة تأمين صحي جماعي مقدمة من صاحب العمل ، فسيتم خصم اشتراكاتك على الأرجح من راتبك. إذا كنت مشمولًا بسياسة اشتريتها من السوق المفتوحة ، فأنت مسؤول عن تحديث مدفوعات الأقساط.
- الخصم السنوي هو المبلغ الذي يجب أن تدفعه لمقدمي الرعاية الصحية الخارجين عن الكثير من الخدمات المغطاة قبل أن تدفع شركة التأمين أي شيء. لا تخضع جميع خدمات الرعاية الصحية للخصم السنوي. على سبيل المثال ، ستدفع شركة التأمين زيارات المكتب الروتينية والخدمات الوقائية والعقاقير الطبية ، ولكن قد تضطر إلى دفع copay.
- Copays أو copayments هي رسوم ثابتة تفرض على بعض الخدمات الروتينية والعقاقير الطبية. Copays هي مبلغ ثابت بالدولار ، غالبًا ما يتراوح بين 25 إلى 50 دولارًا في زيارة مكتبية ومن 10 دولارات إلى 50 دولارًا للأدوية الموصوفة ، وفقًا للدواء.
- التأمين على النقود هو النسبة المئوية لتكاليف الخدمات الطبية المغطاة التي تدفعها من جيبك بعد دفعك للخصم السنوي. يتم التعبير عنه غالبًا كرقمين يصلان إلى 100٪. على سبيل المثال ، إذا تم التعبير عن معدل سياسة العملات المعدنية في 80/20. هذا يعني أن شركة التأمين ستدفع 80 في المائة من الرسوم المغطاة ، وأنت مسؤول عن الـ 20 في المائة المتبقية.
- الحد الأقصى السنوي للعملة الأجنبية هو أقصى مبلغ يمكنك توقعه من الجيب في غضون سنة واحدة ، ويشمل عمومًا جميع الخصومات ، و copays ، و coinsurance. بمجرد أن تصل إلى هذا المبلغ ، تدفع شركة التأمين جميع تكاليف الرعاية الصحية المشمولة.
إصلاح الرعاية الصحية
قانون رعاية بأسعار معقولة ، والمعروف أيضًا باسم Obamacare ، يتطلب من جميع بوالص التأمين أن تشتمل على حد أقصى سنوي سنوي. جميع copays هي تحسب نحو هذا المبلغ، جنبا إلى جنب مع المبالغ المدفوعة للخصومات والعملات. قد يعني هذا توفير مئات الدولارات سنويًا للأشخاص المصابين بأمراض مزمنة والذين يتعين عليهم زيارة الطبيب بانتظام أو شراء الأدوية أو كليهما.
بيد أن القانون ترك الأمر لشركات التأمين ، لتحديد ما إذا كان يجب احتساب المبالغ المدفوعة مقابل الخصومات السنوية أم لا ، ومعظمها لا يفعل ذلك.