جدول المحتويات:
سواء كنت تشتري التأمين الصحي الخاص بك أو تحصل عليه من مكان عملك ، فمن المحتمل أن يكون لديك أكثر من خطة واحدة للنظر فيها. يتضمن اختيار خطة التأمين الصحي مقارنة تفاصيل الجوانب القياسية للخطط ، مثل التكاليف الخارجية وحدود التغطية ، مع المبلغ الذي تريد إنفاقه على الأقساط. ضع في اعتبارك الطرق التي تحتاج إلى تأمين صحي لتناسبها ، مثل البرامج الخاصة لإدارة الأمراض المزمنة أو مكافآت المشاركة في البرامج التعليمية ،
مقارنة الموارد
إذا كنت تشتري خطة من خلال وظيفتك ، فيمكن لصاحب عملك أن يقدم لك وصفًا موجزًا للخطة. غالبا ما توفر شركات التأمين الصحي موارد عبر الإنترنت لمقارنة الخطط المتاحة. بالنسبة لخطط الرعاية الصحية في السوق ، يتيح لك موقع HealthCare.gov تحديد خطط ومستويات تغطية مختلفة للمقارنة. يقدم موقع Medicare خدمة مماثلة لمقارنة الخطط التكميلية الخاصة. تقوم اللجنة الوطنية لضمان الجودة أو NCQA بنشر تصنيفات خطة التأمين الصحي بالشراكة مع تقارير المستهلك. تفضل بزيارة موقع تقارير المستهلك أو موقع NCQA للتحقق من تصنيف الخطط التي تقارنها.
مقدمي والمعادلات
إذا كان لديك طبيب شخصي تحبه وتثق به ، أو إذا كنت تتناول أدوية الوصفات الطبية بانتظام ، فراجع شبكات الوكلاء ومستحضرات الأدوية في خطط التأمين الصحي. تفضل بعض الخطط على الأعضاء اختيار مقدمي خدمات الرعاية الصحية من داخل شبكتها وستدفع أقل مقابل الخدمات المقدمة من مزود خارج الشبكة. تحقق من وصفات الأدوية الخاصة بالخطة ، وهي قائمة بالأدوية المشمولة بالخطة. توفر بعض خطط التأمين الصحي طريقة للأعضاء لتقديم طلبات خاصة لمقدمي الخدمات أو الأدوية غير المشمولة عادة.
أقساط وخصومات
قارن بين المبالغ التي ستدفعها مقابل الأقساط والخصومات. القسط هو الدفعة الشهرية التي تقوم بها للتأمين الصحي الخاص بك. المبلغ القابل للخصم هو المبلغ الذي يجب أن تدفعه ، باستثناء القسط ، قبل أن تبدأ الخطة في دفع بعض التكاليف. قارن بين طريقة عمل الخصومات للعائلات. تقدم بعض الخطط التي تسمح لأحد أفراد الأسرة المغطاة بالوفاء بالخصم الخاص به بشكل منفصل ، بينما يطلب البعض الآخر دفع كامل المبلغ القابل للخصم قبل أن تدفع الخطة لأي من رعاية الأسرة. معرفة ما إذا كانت خطة الوصفة مرتبطة بالخصم وابحث عن الخصومات المنفصلة المطلوبة لخدمات طبية معينة ، مثل الرعاية في المستشفى.
خيارات تقاسم التكاليف
قارن بين التكاليف المحتملة التي تتحملها عن عمليات السداد أو السداد النقدي ، والتي تعد خيارات مشاركة في التكاليف تتطلب منك دفع جزء من فواتيرك الطبية حتى بعد استيفاء الخصم. المبلغ المدفوع هو مبلغ محدد تدفعه مقابل بعض خدمات الرعاية الصحية. على سبيل المثال ، قد تدفع 25 دولارًا أمريكيًا مقابل زيارة الطبيب. إذا كانت الخطة تتطلب تأمينًا نقديًا ، فأنت تدفع نسبة مئوية من كل فاتورة وتدفع الخطة الرصيد. قد تختلف نسبة الانقسام بناءً على نوع الخدمة. قارن بين الحد الأقصى المسموح به لكل خطة ، وهو أقصى مبلغ ستدفعه مقابل رعايتك الصحية في سنة التسجيل قبل أن تدفع الخطة 100٪ من التكاليف المسموح بها.
تغييرات التأمين الصحي
التغييرات التي تم إجراؤها على خطط التأمين الصحي بموجب قانون الرعاية الميسورة ، أو ACA ، تزيل بعض أعمال مقارنة الخطط. تفرض ACA الخدمات الأساسية التي يجب أن تغطيها معظم خطط التأمين الصحي وتضع الحد الأقصى المسموح به من جيب الأفراد والأفراد. تتطلب ACA خطط تأمين صحي لتوفير رعاية وقائية مجانية ، مثل الفحوصات السنوية ، والتي لا ترتبط بالخصم. لا يمكن أن تحظر الخطط تغطية الأطفال بناءً على الشروط الموجودة مسبقًا