ما هي الأنواع المختلفة من الكائنات الحية المحورة؟

تقدم منظمات الصيانة الصحية ، أو HMOs ، خدمات طبية محددة تعاقديًا للمرضى الأفراد في الولايات المتحدة Advocates تشير إلى أن HMOS قد توفر للمرضى رعاية فائقة بسعر مخفض. يلاحظ النقاد أن المرضى قد لا يحصلون على الرعاية التي يحتاجون إليها بسبب العقود المقيدة وتقييد الوصول إلى أفضل المتخصصين والمستشفيات. توفر أربعة أنواع مختلفة من HMO الرعاية الطبية التي تتراوح بين الرعاية الطبية الشاملة والحصرية إلى الرعاية التي - من وجهة نظر المريض - قد لا تختلف اختلافًا كبيرًا عن العلاقة التقليدية بين الطبيب والمريض.

توفر HMO موارد طبية شاملة ، غالبًا بتكلفة أقل من خطط الرعاية المدارة الأخرى. ائتمان: AndreyPopov / iStock / Getty Images

ما هي منظمة صيانة الصحة؟

ل HMO هو نظام شامل لتقديم الخدمات الطبية يقدم خدمات المستشفى والطبيب مقابل رسوم ثابتة ومدفوعة مقدمًا. تقدم HMO النموذجية ، خطة الأفضلية المتقدمة في Kaiser Permanente ، لمعظم مرضى الرعاية الطبية رعاية شاملة ، بما في ذلك العلاج في المستشفى ، لتغطية تكلفة قسط الرعاية الطبية من الفئة ب. يدفع المرضى ذوو الدخل المرتفع أكثر معتدلة. تكلف معظم زيارات العيادات الخارجية من 0 دولار إلى 10 دولارات لكل منها.

تختلف HMOs عن المنظمات المفضلة التي تقدم الخدمات ، أو المنظمات التي تقدم الخدمات الطبية ، والتي توفر حوافز مالية للمرضى للحصول على الرعاية الطبية داخل شبكة من مقدمي الرعاية الصحية ولكن تسمح أيضًا للأعضاء بالحصول على خدمات طبية خارج الشبكة بتكلفة أعلى. تكلفة رعاية المرضى داخل الشبكة أقل بكثير من تكلفة الرعاية خارج الشبكة. النشيد و CIGNA هما من أكبر PPOs في الولايات المتحدة.

HMOs نموذج الموظفين

ا نموذج الموظفين HMO توظف مقدمي الرعاية الصحية مباشرة وغالبا ما تمتلك مرافق الرعاية الصحية المستخدمة من قبل HMO. HMOs الموظفين نموذج تعامل فقط مع أعضائها. ميزة كبار موظفي شركة Kaiser Permanente HMO هي نموذج الموظفين.

HMOs المجموعة النموذجية

ا مجموعة نموذج HMO يخلق علاقات تعاقدية مع واحد أو أكثر من الممارسات الطبية الجماعية ، والتي تعالج في المقام الأول أعضاء المجموعة نموذج HMO ل. أقل بقليل من نصف مجموعة HMOs مجموعة خدمات المستشفيات كذلك.

HMOs نموذج الشبكة

ا نموذج الشبكة HMO يشبه نموذج المجموعة HMO في أن كلا النوعين يتعاقدان على خدمات طبية لأعضائه من ممارسة طبية واحدة أو أكثر. الفرق بينهما هو أن مجموعات الممارسة الطبية المتعاقدة مع مجموعة HMOs النموذجية تعالج أعضاء مجموعة HMO النموذجية بشكل أساسي. مجموعات الممارسة الطبية المتعاقدة مع شبكة HMOS ، من ناحية أخرى ، قد توفر نسبة كبيرة من الرعاية للمرضى الذين ليسوا أعضاء الشبكة. من وجهة نظر المريض ، قد لا يكون الفرق بين هذين النوعين من HMO واضحًا.

جمعية الممارسة المستقلة (IPA) HMOs

ل جمعية الممارسة المستقلة HMO يجوز التعاقد على الخدمات الطبية لأعضائها مع الأطباء الأفراد أو مع جمعية تمثل الأطباء الفردية. في كلتا الحالتين ، يكون الأطباء عمومًا في ممارسة فردية وعادة ما يقدمون الخدمات الطبية للعديد من المرضى الآخرين الذين ليسوا أعضاءًا في IPA HMO. مرة أخرى ، من وجهة نظر المريض ، قد لا تكون الاختلافات بين IPA HMO ، ونموذج الشبكة HMO ونموذج المجموعة HMO واضحة.