جدول المحتويات:
يحدث الفوترة المباشرة عندما يقوم الأطباء أو مقدمو الخدمات الطبية بإرسال فواتيرهم مباشرة إلى شركة التأمين الصحي للدفع ، بدلاً من استلام المريض الفاتورة وتقديم المطالبة. هذا يلغي الحاجة للمريض للتعامل مع التفاعل الأولي مع شركة التأمين. ومع ذلك ، لا يلغي الحاجة إلى أن يدفع المريض التكاليف التي لا تغطيها اتفاقية التأمين الخاصة به.
قد يتم تطبيق بعض الرسوم
لمجرد أن المزود الطبي يقدم الفواتير المباشرة لا يعني أن المريض لن يضطر إلى الدفع من مصروف الجيب. تتطلب العديد من الخطط الدفع المشترك ، والذي يكون مستحقًا عند تقديم الخدمات. بعد ذلك ، يتم تقييم كل مطالبة من قبل مزود التأمين.سترسل شركة التأمين شرحًا للفوائد التي توضح تفاصيل الرسوم التي دفعتها المنشأة ، وما الذي دفعته شركة التأمين ، وما الذي يدين به المريض. هذا ليس فاتورة. ومع ذلك ، فإن المريض مسؤول عن التسوية مع المزود الطبي في تلك المرحلة.
تأخر الفواتير
إذا قالت شركة التأمين إنها لن تغطي الإجراء أو لن تغطي التكلفة بالكامل ، فسوف يقوم مقدم الرعاية الطبية بفاتورة المريض للباقي. يمكن لشركات التأمين أن تستغرق شهوراً لمعالجة المطالبات ، مما يعني في بعض الأحيان أن الأخبار التي تتحدث عن أن المريض مسؤول عن هذه الرسوم يمكن أن تأتي لفترة طويلة بعد الموعد المحدد.