هل تدفع الرعاية الطبية للمعيشة؟

يدفع Medicare جزءًا أو كلًا من تكاليف مجموعة واسعة من نفقات الرعاية الصحية ، بما في ذلك التكاليف المتكبدة أثناء وجودك في المستشفى بالإضافة إلى العيادات الخارجية وغيرها من الخدمات التي يقدمها الطبيب أو غيره من متخصصي الرعاية الصحية. إلا في حالات محدودة ، لا تغطي Medicare تكاليف رعاية الحضانة سواء في المنزل أو في منشأة مثل دار لرعاية المسنين أو مرفق معيشي مساعد عندما تكون هذه هي الرعاية الوحيدة التي تحتاجها.

توفر مرافق المعيشة المدعومة للمقيمين قدرًا كبيرًا من الاستقلال. ائتمان: كوكب المشتري / Stockbyte / Getty Images

مساعدة معيشية

توفر فلسفة الرعاية التي تؤكد الاستقلالية والكرامة والمعيشة المساعدة خدمات دعم الرعاية الطويلة الأجل في بيئة من الوحدات السكنية الفردية التي تسمح للمقيمين بدرجة أعلى من الاستقلال عن تلك التي توفرها دار رعاية المسنين. يخدم الأشخاص المعاقين وكذلك كبار السن الذين يحتاجون إلى المساعدة في أنشطة الحياة اليومية ، أو ADL - الأشخاص الذين لا يكون العيش المستقل من أجلهم عمليًا ولكنهم لا يحتاجون إلى الاهتمام على مدار الساعة في دار لرعاية المسنين.

مرافق المعيشة بمساعدة

غالبًا ما تقدم منشآت المعيشة المدعومة ، مثلها مثل المجمعات السكنية ، مع وجود عشرات من الشقق الصغيرة للأفراد والأزواج بالإضافة إلى العديد من المناطق المشتركة ، مجموعة من الخدمات ، بما في ذلك الإشراف على المساعدة مع ADLs ، وتنسيق الخدمات من قبل مقدمي الرعاية الصحية الخارجيين ، والتمريض وخدمات إعادة التأهيل وخدمات الطوارئ ، ولكن الجزء الأكبر من الخدمات المقدمة هي أكثر رعاية في الطبيعة. إذا كان أحد السكان يتلقى علاجًا طبيعيًا ، فقد تدفع "ميديكير" ثمن ذلك ، ولكنها لن تغطي تكاليف المعيشة الأخرى المدعومة.

الرعاية المتحفظة

على الرغم من الضرورة الطبية ، لا تعالج رعاية الأطفال أي مرض ؛ بدلاً من ذلك ، يقدم المساعدة عند الضرورة مع أنشطة الحياة اليومية. هناك ستة ADLs الأساسية: الاستحمام أو الاستحمام ، والملابس الشخصية ، وإطعام النفس ، والاستحمام ، والنظافة الشخصية وأنشطة النظافة الشخصية والتنقل الوظيفي. في كثير من الحالات ، تكون المساعدة إشرافية بطبيعتها: فالشخص قادر عمومًا على التعامل مع الأمور بنفسه ولكنه يحتاج إلى شخص في حالة استعداد فقط في حالة. هناك عشرات من ADLs مفيدة ، بما في ذلك التدبير المنزلي ، وإدارة الأدوية ، وإعداد وجبات الطعام والتسوق.

الرعاية الطبية ومرافق التمريض المهرة

يغطي الجزء "أ" من "الرعاية الطبية" ما يصل إلى 100 يوم في السنة في منشأة تمريض ماهرة ، أو SNF يُساء فهم هذا أحيانًا على أنه يعني أن Medicare ستغطي تكلفة الرعاية الطويلة الأجل بشكل عام أو تكلفة الإقامة في منشأة معيشية بمساعدة. ومع ذلك ، فإن SNF تقدم مستوى من الرعاية أعلى بكثير من ذلك الذي يتم توفيره في مرفق للمعيشة بمساعدة وعادة ما يتم وصفه لتسهيل الشفاء من العلاج المقدم في المستشفى. في الواقع ، للتأهل للحصول على مخصصات SNF الخاصة بـ Medicare ، يجب أن تكون مقيماً داخل المستشفى لمدة ثلاثة أيام على الأقل ، وفي غضون 30 يومًا - تدخل SNF لتلقي الخدمات المتعلقة بإقامة المستشفى.

مصادر التمويل المحتملة الأخرى للعيش بمساعدة

خيارات الدفع للعيش بمساعدة محدودة. سوف يدفع تأمين الرعاية الطويلة الأجل التكاليف ، ضمن حدود محددة مسبقًا ، وسوف توفر بعض برامج التأمين ذات الصلة بالتوظيف ، والتي أنشأتها النقابات أو أرباب العمل ، بعض التغطية لنفقات الرعاية الطويلة الأجل. في العديد من الحالات ، سيجد الأشخاص الذين يحتاجون إلى رعاية طويلة الأجل أنه يتعين عليهم دفع التكاليف من مواردهم الخاصة ، بما في ذلك تصفية الأصول. تعتمد برامج قدامى المحاربين على الأصول ، لكن يُسمح لبعض الفسحة بإعادة تخصيص الموارد. إن Medicaid هي شركة التأمين التي تلجأ إلى الملاذ الأخير للحصول على رعاية طويلة الأجل كما أنها تعتمد على الأصول: يجب على مقدمي الطلبات تخفيض أصولهم إلى مستوى إلزامي للتأهل ، وحتى ذلك الحين لا تغطي برامج معظم Medicaid تكاليف المعيشة المدعومة بالكامل.