جدول المحتويات:
من الأسئلة الشائعة المحيطة بالتأمين الصحي مقدار المبلغ المتوقع منك المساهمة في تكلفة الرعاية الطبية الخاصة بك. تقاسم التكاليف عبارة عن استراتيجية لإدارة المخاطر المالية تتضمن عناصر مثل الخصومات والعملات النقدية والسداد. تقصر معظم شركات التأمين هذه التكاليف على الحد الأقصى السنوي لجيبك وتوفر خيارات لتقليل التكاليف المقدمة.
الخصم السنوي
كلاً من الحد الأقصى للخصم وخصم النفقات السنوية ، مبلغ مصروفات ثابتة. ومع ذلك ، فإن الخصم يكون دائمًا أصغر من الاثنين ، لأنه جزء فقط مما يشكل الحد الأقصى للمساهمة السنوية. على سبيل المثال ، قد تتضمن خطتك مبلغًا قابلاً للخصم قدره 1000 دولار و 6000 دولار سنويًا كحد أقصى.
الخصم هو المبلغ الذي تدفعه مقابل الرعاية الصحية قبل أن تبدأ فوائد التأمين الصحي في دفع تكاليف الخدمات المشمولة. يتراوح المبلغ بين 250 دولارًا و 5000 دولار أو أكثر ، حسب ما إذا كنت تختار التغطية الفردية أو العائلية. عادةً ما يكون لهذا المبلغ علاقة عكسية بمدفوعات الأقساط الشهرية. عادة ما يكون للخطط ذات الخصومات الأعلى أقساط شهرية منخفضة ، لأنك تدفع أكثر مقدماً. بغض النظر ، أنت تدفع 100 في المئة من جميع التكاليف حتى تستوفي خطة الخصم.
إيجابيات وسلبيات
المفاضلة بين أقساط شهرية أقل وخصم سنوي أعلى هو اعتبار مهم في اختيار خطة التأمين الصحيحة.
من ناحية ، قد تعمل أقساط شهرية أعلى مع خصم أو أقل إذا كنت بصحة جيدة ، ونادراً ما تزور الطبيب ولا تحتاج إلى وصفة طبية. ومع ذلك ، وفقًا لتقرير مركز أبحاث السياسة الصحية بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس الذي استشهد به بنكيت ، فإن الأشخاص الذين لديهم خطط قابلة للخصم عالية غالبًا ما يكونون أقل احتمالا للحصول على علاج للظروف التي تتطلب الرعاية الطبية المهنية.
في حين أن ميزانيتك قد تحدد في بعض الحالات الخيار الأفضل ، فقد تكون الأقساط الشهرية القابلة للخصم والأعلى أكثر ملاءمة إذا كانت لديك حالة تتطلب رعاية طبية منتظمة.
تلبية خارج الجيب الحد الأقصى
وفقًا لـ BlueCross BlueShield of Louisiana ، يتراوح الحد الأقصى المسموح به من 1000 دولار إلى 10000 دولار. بمجرد الوفاء بالخصم السنوي ، عادة ما تدفع شركات التأمين نسبة مئوية فقط من المزايا مقابل الخدمات المغطاة حتى تستوفي الحد الأقصى المسموح به خلال السنة.
على سبيل المثال ، إذا كان لديك خطة 80/20 بقيمة 1000 دولار قابلة للخصم ، وبقيمة قصوى تبلغ 6 آلاف دولار ، وتتكبد فاتورة طبيب بقيمة 800 دولار ، فستكون مسؤولاً عن كامل المبلغ إذا لم تستوفِ المبلغ المستحق للخصم. عام. إذا كنت قد استوفيت المبلغ القابل للخصم ولكنك لم تستوفِ الحد الأقصى المسموح به بعد ، فسوف تدفع شركة التأمين 640 دولارًا وستدفع 160 دولارًا المتبقية. ومع ذلك ، يتم احتساب مبلغ 160 دولارًا مقابل دفع النقود مقابل الحد الأقصى السنوي لجيبك. بمجرد بلوغك الحد الأقصى ، ستدفع شركة التأمين 100 بالمائة من الفاتورة مقابل الخدمات المغطاة.