كيف تفقد التغطية الطبية

توفر مديكيد تغطية للرعاية الصحية ، بتكلفة قليلة أو بدون تكلفة ، للأشخاص ذوي الدخل المنخفض. يتم تشغيل البرنامج بالتزامن بين الحكومة الفيدرالية وحكومات الولايات ، ولكن التغطية تختلف بين الدول. يمكنك أن تفقد تغطية Medicaid الخاصة بك لعدد من الأسباب - بما في ذلك الانتقال إلى حالة أنت غير مؤهل. بعض أسباب فقدان التغطية التي توقعتها. على سبيل المثال ، على المستوى الوطني ، يغطي البرنامج النساء الحوامل ذوات الدخل المنخفض ، ولكن قد لا تكون مؤهلاً بعد ولادة طفلك.

معايير الأهلية الفيدرالية

على المستوى الفيدرالي ، تقدم Medicaid الرعاية لذوي الدخل المنخفض:

• النساء الحوامل
• العائلات والأطفال
• أشخاص ذوي الإعاقة
• المواطنين من كبار السن.

إذا كنت تتلقى Medicaid كجزء من التغطية الأسرية ، فقد تفقد أهليتك بمجرد بلوغك سن 19. تكون مؤهلات البالغين العزاب أكثر صرامة.

دخل الضمان التكميلي والمساعدات الطبية

إذا كنت قد تلقيت مدفوعات دخل الضمان التكميلي والعودة إلى العمل ، فيمكنك عمومًا الاحتفاظ بتغطية Medicaid الخاصة بك ، حتى إذا كنت تكسب الآن أكثر من مؤهل للحصول على مباحث أمن الدولة. هذا ما دمت لا تزال معاقًا أو أعمى ، ومعايير SSI ، إلى جانب ذوي الدخل المنخفض ، وتلبية متطلبات SSI الأخرى. يعتمد المبلغ الذي يمكنك كسبه وما زلت مؤهلاً للحصول على المعونة الطبية على لوائح الدولة. تتضمن المتطلبات الأخرى للاحتفاظ بـ Medicaid:

• لا يمكنك العمل بدون فوائد Medicaid
• إجمالي أرباحك لا يكفي لتحل محل مديكيد ، مباحث أمن الدولة والتمويل العام للحضور الضروريين
• استمرت أهلية دفع SSI لشهر واحد على الأقل.

مستويات الدخل

في حين أن كسب المزيد من المال أو الحصول على مزيد من الدخل يعد أمرًا جيدًا بشكل عام ، إلا أنه قد يعني أنك لم تعد مؤهلاً للحصول على المعونة الطبية. المفتاح هو دخلك ومعايير الأهلية في ولايتك. تنعكس هذه المعايير في الدخل الشهري أو نسبة مئوية من FPL لعدد الأشخاص في عائلتك. على سبيل المثال ، اعتبارًا من عام 2014 ، فإن شخصًا بالغًا واحدًا في كاليفورنيا غير مؤهل بمجرد أن يتجاوز دخله الشهري 293 1 دولارًا ، بينما لا يمكن أن يحصل أي شخص بالغ في ويسكونسن على دخل شهري يتجاوز 924 دولارًا. في عام 2015 ، حددت 29 ولاية مستويات أهلية المعونة الطبية للآباء والأمهات - والبالغين الآخرين - بنسبة 138 في المائة من FPL. اعتبارًا من عام 2015 ، كان ذلك 16243 دولارًا لشخص بالغ واحد.

الغش الطبي

بالطبع ، إذا قمت بالاحتيال على برنامج Medicaid ، فقد تفقد تغطيتك. من أمثلة الاحتيال على المستلم ما يلي:

• إعارة المعونة الطبية الخاصة بك للآخرين
• عدم الإبلاغ عن تغييرات في الدخل أو الموارد
• إعطاء أو بيع الأدوية الطبية للآخرين
• لا الإبلاغ عن العمل
• عدم الإبلاغ عن أفراد الأسرة إضافية.

في العديد من الولايات ، يتم التعامل مع الاحتيال على مديكيد باعتباره سرقة كبيرة. في حالة إدانتك ، قد لا تفقد أهليتك الطبية فحسب ، بل قد تواجه أيضًا امتيازات في منزلك أو غيرها من الممتلكات والقضايا المدنية. قد تذهب إلى السجن.

السجن ، وإضفاء الطابع المؤسسي والمساعدات الطبية

إذا كنت مسجونا ، فلا تدفع مديكيد تكاليف الرعاية الطبية. ومع ذلك ، يمكنك التقدم بطلب للحصول على المعونة الطبية أثناء وجودك في السجن أو السجن حتى تتمكن من الحصول على المزايا بسرعة أكبر عند الإفراج. تسمح بعض الولايات للأفراد المحتجزين بالبقاء على المعونة الطبية ، رغم أنهم لا يتلقون إعانات أثناء وجودهم في السجن أو السجن.

عادةً ما يتمكن الأشخاص المؤسسون في غير السجون أو السجون من الحفاظ على تغطية Medicaid ، طالما أن المنشأة تفي بمعايير الشهادات الفيدرالية والولائية.

قانون الدولة التغييرات

قد تفقد أهليتك الطبية على الرغم من أن دخلك لا يزال كما هو. قد تغير الدولة التي تعيش فيها معايير الأهلية وتخفيض حدود الدخل ، مرتبطة بنسبة مئوية من مستوى الفقر الفيدرالي. على سبيل المثال ، إذا قامت الدولة التي كانت في السابق مرتبطة بمستويات الأهلية إلى 201 بالمائة من FPL ، فقللت المستوى إلى 155 بالمائة ، فإن عددًا قليلاً من السكان سيفقدون مزايا Medicaid. عندما أحدثت كونيتيكت هذا التغيير في ميزانية الدولة ، فقد ما يقدر بنحو 23700 من الآباء ذوي الدخل المنخفض تغطيتهم.