كيفية تقديم المطالبات إلى الطبية

عادة ما يتم تقديم استمارات المطالبة ببرنامج Medicaid - وهو برنامج تأمين صحي للأفراد ذوي الدخل المنخفض والذي تنظمه الحكومة الفيدرالية وتديره كل ولاية - من قبل مقدمي الرعاية الصحية. في بعض الحالات ، يمكنك تقديم نموذج مطالبة بنفسك لاسترداد النفقات الطبية التي تدفعها والتي يغطيها برنامج Medicaid. قواعد الدولة لمعالجة المدفوعات لمقدمي الرعاية الصحية والسداد للمستفيدين Medicaid تختلف وهي معقدة.

تتطلب بعض الولايات التقديم الإلكتروني لمطالبات التأمين على Medicaid.credit: jwblinn / iStock / Getty Images

تلبية الموعد النهائي لتقديم الملفات

يمكنك تقديم نموذج مطالبة إلى Medicaid إذا لم يشارك مقدم الرعاية الصحية في برنامج Medicaid. يجب أن تتلقى Medicaid استمارات المطالبة خلال الإطار الزمني المطلوب ؛ لذلك ، يمكنك رفع دعوى إذا لم يقم المزود بتقديم مطالبة عن خدمة طبية أو إمدادات تلقيتها. تختلف المواعيد النهائية لتقديم مطالبات مديكيد حسب الولاية ، وقد لا يدفع برنامج مديكيد للولاية مطالبات متأخرة ، لذا احرص على عدم تقديم مطالبة بعد الموعد النهائي لتقديم الطلب.

طلب نموذج مطالبة

في الدول التي تقبلهم ، يمكنك الاتصال أو زيارة مكتب Medicaid المحلي لطلب نموذج مطالبة ورقية لملئه. إذا كان لدى ولايتك موقع Medicaid على الويب ، فقد تتمكن من تنزيل نموذج مطالبة للطباعة. نظرًا لأن كل ولاية لديها قواعد مختلفة لتقديم مطالبات التأمين الطبي ، يجب أن تكون واضحًا في التعليمات. احصل على توضيح لأي معلومات يطلبها النموذج ولا تفهمها.

إكمال نموذج المطالبة بشكل صحيح

تتطلب Medicaid معلومات كاملة لمعالجة نموذج المطالبة الخاص بك. إذا لم تقم بإدخال جميع المعلومات التي يطلبها النموذج ، فقد يرفض Medicaid مطالبتك ، وسيتعين عليك إعادة تقديمها. على الرغم من أن برامج Medicaid في معظم الولايات تقبل تنسيق نموذج المطالبة 1500 الذي طورته لجنة المطالبة الموحدة الوطنية لتقديم مطالبات طبية ، اتصل بمكتب Medicaid في ولايتك لمعرفة المزيد حول المتطلبات المحددة.

توفير المعلومات اللازمة

عند ملء نموذج مطالبتك ، قدم تواريخ الخدمة وتاريخ الإصابة أو بداية المرض. اذكر اسم الطبيب المُحيل الذي طلب أو أشرف على الخدمات الطبية التي تلقيتها. إلى جانب رقم معرف Medicaid الخاص بك ، ستحتاج إلى إدخال رقم تعريف مقدم الخدمة الوطني ورمز الخدمة ، والذي يمكنك الحصول عليه من مكتب Medicaid في ولايتك. يمكن لمزود الرعاية الصحية أو المورد الطبي مساعدتك في توفير رموز التشخيص والإجراءات التي يتطلبها نموذج المطالبة.

اختيار خيار تقديم المطالبات

بمجرد إكمال نموذج المطالبة بشكل صحيح ، أرسله عن طريق إرساله بالبريد إلى العنوان الخاص بوحدة معالجة مطالبات Medicaid في الولاية والمقدمة في النموذج. احتفظ بنسخة من نموذج المطالبة لسجلاتك. أرسلها بالبريد المعتمد إذا كنت تريد إيصالًا كدليل على تسليم نموذج المطالبة. تتيح لك بعض مكاتب Medicaid الحكومية إرسال نسخة موقعة من نموذج مطالبتك بالفاكس أو بالبريد الإلكتروني. يقدم البعض الآخر خيار إرسال مطالبتك عبر الإنترنت.