جدول المحتويات:
تتضمن بوالص التأمين الصحي عادة مبالغ قابلة للخصم. الخصم هو مبلغ يجب أن يدفعه حامل الوثيقة قبل أن تبدأ شركة التأمين في التقاط علامة التبويب. في الواقع ، يضع المقترض حامل البوليصة أولاً في خط لدفع الفواتير الطبية ، التي تصل إلى مبلغ معين ، على مدار عام. ينمو هذا المفهوم البسيط أكثر تعقيدًا مع الخصومات المضمنة.
شرح مضمن أساسي
تحتوي الخطة الصحية ذات الخصومات المضمنة فعليًا على مبلغين قابلين للخصم. في خطة الأسرة ، على سبيل المثال ، قد تبدأ الخصومات المضمنة في تغطية نفقات الفرد بعد تكبده الفواتير بمبلغ 1000 دولار ، وللأسرة بأكملها بعد 5000 دولار. لا يتعين على الفرد انتظار وصول جميع أفراد الأسرة إلى حد الـ 5000 دولار قبل أن يرى شركة التأمين تدفع جزءًا أو كل مطالباته.
التأمين غير المضمّن
إذا كانت الخطة قابلة للخصم "غير الكلي" أو "الكلي" أو "العقد" ، فإن العائلة القابلة للخصم تنطبق على الفواتير الطبية للجميع. يعني مبلغ 5000 دولار غير القابل للخصم أن الفواتير الطبية لكل فرد من أفراد الأسرة تصل إلى 5000 دولار للمبلغ القابل للخصم. هذا يعرض موارد الأسرة المالية لخطر أكبر لدفع الفواتير الطبية من سياسة الخصم المضمن.
قراءة الأوراق
بشكل عام ، ستقوم شركات التأمين بتحصيل أقساط أعلى للخصومات المضمنة ، نظرًا لأنها معرضة لخطر أكبر للمطالبات إذا بدأ فردان أو أكثر من أفراد الأسرة في تكبد فواتير طبية. سواء كانت الخطة تحتوي على خصومات مضمنة أم لا ، فلا يتم توضيحها دائمًا بشكل واضح في أوراق التأمين. قبل التوقيع على خطة صحة الأسرة ، استفسر عما إذا كانت الخصومات مضمنة أو غير مضمنة.
شارك يدفع والخصومات
تكون الخصومات المضمنة وغير المضمنة منفصلة تمامًا عن مبالغ التأمين المشترك أو التأمين المشترك. تعني المشاركة في الدفع أنك تدفع جزءًا من النفقات الطبية حتى بعد استيفاء المبلغ القابل للخصم. قد يكون للسياسة الموحدة دفعات مختلفة على خدمات مختلفة: الإقامة في المستشفى والوصفات الطبية والعلاج الطبيعي وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، قد تعرض دفع 100٪ من الخدمات المحددة ، مثل الطب الوقائي والفحوصات السنوية وفحوصات السرطان. ارتفاع دفع المشترك يعني عموما انخفاض أقساط التأمين ولكن خطر أكبر من أضرار مالية إذا كان لديك فواتير طبية كبيرة.