الذي يحتاج التأمين الصحي؟

يجب أن يكون الجميع مشمولاً ببعض أشكال التأمين الصحي. الناس دائما عرضة للإصابة والأمراض من أنشطتهم اليومية. سواء كان ذلك بمثابة خطة فردية أو تغطية ترعاها جهة العمل أو الحكومة ، فإن الحصول على تأمين صحي أفضل من عدم وجوده على الإطلاق. الملايين من الأميركيين غير مؤمن عليهم جزئياً بسبب ارتفاع أقساط التأمين. يُجبر الكثيرون على دفع هذه التكاليف الصحية المرتفعة من الجيب ، مما قد يخلق مزيدًا من المشكلات الطبية والمالية.

الحقائق

وفقًا للتحالف الوطني للرعاية الصحية ، كان 46 مليون أمريكي غير مؤمن عليهم في عام 2007. وقد جمع غير المؤمن عليهم 26 مليار دولار من 2.2 تريليون دولار تم إنفاقها على الرعاية الصحية في عام 2007. ومع ذلك ، لم يتمكن ثلثهم من دفع حصتهم من التكاليف الطبية. هناك بعض المزايا الضريبية المرتبطة بالدفع مقابل الرعاية الصحية. إذا كانت الأقساط تتجاوز 7.5 في المائة من دخلك ، فستصبح مدفوعاتك معفاة من الضرائب. إذا كنت تشارك في خطة صحية يرعاها صاحب العمل ، والمعروفة باسم خطة الكافتيريا ، فعادةً ما يتم إخراج حصتك من الأقساط قبل فرض الضرائب على أموالك ، مما يجعلها معفاة من الضرائب.

فوائد

إن الحصول على تأمين صحي يمنح المؤمن له فرصة التماس العناية الطبية عندما يصاب أو يصاب بمرض دون أن يتحمل كامل التكلفة. يوفر التأمين الصحي للمؤمن عليه وسيلة لتلقي الرعاية الوقائية التي يمكنها الحفاظ على صحتهم أو تحسينها. من المرجح أن يجد المؤمن عليه مشاكل كبيرة مثل مرض السكري وجميع أشكال السرطان في مراحله المبكرة والحصول على الرعاية الطبية من خلال وجود فحوص طبية روتينية مغطاة بالتأمين.

أنواع

هناك أربعة أنواع من التأمينات الطبية المتاحة ، واثنان - المعونة الطبية والرعاية الطبية - يحق للجمهور. تفتخر خطتي الصحة الفردية ، الرعاية المدارة والتعويضات ، بفلسفتين مختلفتين حول الرعاية الصحية. تعزز خطط الرعاية المدارة تغطية صحية فعالة من حيث التكلفة من خلال تشجيع أعضائها على تلقي الرعاية بين شبكة من الأطباء الذين تم التعاقد معهم ليكونوا فعالين أثناء خدمة صحة مرضاهم. تسمح الخطط الصحية للتعويض للمؤمن له بالحرية القصوى في تقرير كيفية تلقي الرعاية الصحية. تسدد هذه الخطط المؤمن له بنسبة تصل إلى 100 في المائة من المطالبة ؛ ومع ذلك ، هذه الخطط أغلى من الأخرى. توفر مديكيد و مديكيد معظم تغطيتها مجانًا لكل من يستوفي إرشادات معينة. عادةً ما يتم تقديم الرعاية الطبية للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، في حين قد تؤدي بعض الاستثناءات إلى خفض الفئة العمرية. هناك جزءان رئيسيان ، A و B ، مع دفع الجزء B مع أقساط شهرية. برنامج Medicaid مخصص للأشخاص ذوي الدخل المنخفض أو المعوقين الذين لن يكونوا قادرين على تحمل أو تلبية معايير الخطط الصحية الفردية.

المفاهيم الخاطئة

قد لا يشعر أولئك الذين لا يذهبون إلى الأطباء في كثير من الأحيان وهم بصحة جيدة أن دفع المئات أو حتى الآلاف من أقساط الرعاية الصحية قد يكون مضيعة للمال. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي عدم وجود تغطية إلى مشاكل مالية أكبر. الآلاف من الدولارات التي تنفق على أقساط التأمين تخفف من تكاليف العمليات الطبية التي قد تكلفهم أكثر الآلاف في وقت غير مناسب ماليا. لسوء الحظ ، يمكن لبعض الأطباء والمستشفيات إبعادهم عن تلقي الرعاية إذا لم تكن حالة طارئة.

تحذير

إن عدم وجود تأمين صحي ينطوي على خطر الإضرار بصحة الفرد من خلال عدم تلقي الرعاية عند الحاجة إليها بسبب التكاليف التي سيتم تكبدها. ومع ذلك ، من المحتمل أن يتم نقل ما بين 30 إلى 50 في المائة من الأمريكيين غير المؤمن عليهم إلى المستشفى مع حالة يمكن تجنبها. يكلف غير المؤمن عليهم حوالي 3300 دولار لإقامة المستشفى من حالة يمكن الوقاية منها. إذا كانت هناك حاجة لإجراء عملية طبية كبيرة ولم تكن هناك تغطية طبية متاحة ، فقد تكون التكاليف كارثية بما يكفي لإخضاع أحدها للإفلاس.