جدول المحتويات:
تقبل معظم خطط التأمين الصحي الجماعي والخاص الطلبات الجديدة فقط وتسمح للأعضاء الحاليين بتغيير أو إلغاء تأمينهم خلال فترة التسجيل السنوية المفتوحة. ومع ذلك ، تنص متطلبات قابلية قابلية التأمين الصحي وقانون المحاسبة على أنه يجب على شركات التأمين السماح باستثناءات لهذه القاعدة لتأهيل أحداث الحياة ، وللدول خيار توسيع قوانين التسجيل الخاصة إلى أبعد من ذلك.
تغيير الحياة أساسيات الحدث
حدث تغيير الحياة هو ظرف محدد يغير حياتك أو حياة أحد أفراد الأسرة. في بعض الحالات ، يتم التغيير طوعًا ، بينما تكون التغييرات الأخرى غير إرادية. إن الهدف من السماح لك بتسجيل أو تغيير أو إلغاء خطة التأمين الصحي في ظل ظروف خاصة هو حماية حقوقك القانونية والتأكد من أن الخطة تلبي أو تستمر في تلبية احتياجاتك.
الأحداث المتعلقة بالوظيفة
يمكن أن يكون حدث تغيير الحياة المؤهل المرتبط بالوظيفة حدثًا يؤدي إلى اكتساب أو فقد أهليتك. تشمل الأحداث المؤهلة الشائعة فقدان أهليتك للحصول على تغطية التأمين الصحي لأنك تركت العمل أو غيرت أصحاب العمل أو لأن صاحب العمل قلل من ساعات عملك أو غير وضعك الوظيفي. يعد استنفاد فترة الأهلية للاحتفاظ بالتأمين الجماعي لأرباب العمل السابقين بموجب COBRA - قانون المصالحة الشاملة الموحد - حدثًا مؤهلاً آخر. للطالب ، وتأهل فقدان التغطية الصحية للطلاب بعد التخرج.
الأحداث المتعلقة بالأسرة
تتعلق الأحداث العائلية المؤهلة عادةً بحالتك الاجتماعية أو حجم عائلتك. ويشمل ذلك الزواج أو الانفصال القانوني أو الطلاق أو معاناة وفاة الزوج. ولادة الطفل أو تبنيه أو موته مؤهلة أيضًا. بالنسبة للشباب ، يعد فقدان الحالة التبعية من خلال التقدم في خطة الوالدين الصحية في سن 26 عامًا حدثًا مؤهلاً للحياة. بالنسبة للبالغين والأطفال على حد سواء ، يؤدي فقدان أو اكتساب الأهلية للتغطية بموجب برنامج Medicare أو Medicaid أو برنامج التأمين الصحي للأطفال إلى بدء فترة تسجيل خاصة.
حالات خاصة
تنطبق بعض أحداث الحياة فقط على سوق التأمين الصحي وليس على خطط التأمين الصحي الجماعي. يتضمن ذلك زيادة أو انخفاض في دخلك يغير من أهليتك للحصول على إعانات أو تغيير في وضعك من مهاجر إلى مواطن أمريكي. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي فقد فترة التسجيل المفتوحة بسبب ظرف استثنائي ، مثل حالة طبية خطيرة أو كارثة طبيعية في منطقتك منعتك من التسجيل ، إلى بدء فترة تسجيل خاصة.