تعريف المعال للتأمين الصحي

راحة البال التي يمكن أن يوفرها التأمين الصحي شيء رائع ، ومثل أي شيء رائع آخر ، من الطبيعي فقط أن ترغب في مشاركته مع الأشخاص الذين تحبهم. لسوء الحظ ، ليس الأمر بسيطًا مثل مشاركة حساب Netflix الخاص بك مع أصدقائك وعائلتك. سواء أكنت لديك تغطية فردية من خلال قانون الرعاية الميسورة ، أو التغطية الجماعية من خلال صاحب عمل أو مؤسسة أخرى ، فإن شركة التأمين الخاصة بك ستقوم بتوسيع التغطية لتشمل مجموعات معينة من المعالين.

تعريف الاعتماد على التأمين الصحي: NanoStockk / iStock / GettyImages

الأطفال حتى سن 26

قبل إقرار قانون الرعاية بأسعار معقولة في عام 2010 ، كان الأطفال المعالون عادةً ما يتم تغطيتهم فقط حتى بلوغهم سن الرشد ، وهو ما يعرفه المؤمنون عمومًا باسم 19 أو 20 عامًا. يمكن للطلاب الاستمرار في تلقي التغطية ، ولكن فقط طالما عاشوا مع والديهم. غيرت ACA ذلك ، مطالبة شركات التأمين الصحي بمواصلة توسيع نطاق التغطية للشباب حتى أعياد الميلاد السادسة والعشرين. هذا صحيح حتى لو كان الأطفال مستقلين تمامًا عن طريق أي إجراء آخر ، بما في ذلك العيش بمفردهم ، والعمل بدوام كامل والتزوج.

استثناءات قليلة لكل دولة على حدة

يحدد القانون الفيدرالي الحد الأدنى من المعايير ، وحسب تقديرها ، يمكن للمجالس التشريعية في الولايات أن تتطلب تعريفا أكثر سخاء للطفل المعال. يسمح قانون إلينوي ، على سبيل المثال ، للآباء من قدامى المحاربين العسكريين بالاحتفاظ بهم كمعالين حتى سن 30 عامًا لأغراض التأمين. يمكن للأطفال في نيوجيرسي البقاء وفقًا لخطة والديهم حتى سن 31 عامًا ، ولكن فقط إذا كانوا غير متزوجين وليس لديهم معالين من تلقاء أنفسهم. يمكن تغطية المعالين غير المتزوجين في ولاية ويسكونسن حتى سن 27 عامًا. وللتأكد من هوية الشخص الذي تتم تغطيته ، تحقق من قوانين ولايتك.

المعالين بخلاف الأطفال

يتضمن موقع الرعاية الصحية الفيدرالية الفيدرالي تعريفًا واضحًا وموجزًا ​​للغاية لأحد المعالين: إذا كان بإمكانك المطالبة بإعفاء ضريبي شخصي أو خصم على شخص ما ، فإن ذلك الشخص يعتمد عليه. هذا منطقي تمامًا لأن أطفالك ليسوا الأشخاص الوحيدين الذين قد يعتمدون عليك. يمكنك أيضًا رعاية والديك المسنين ، أو أحد أفراد العائلة الممتد الذي لا يوجد لديه شخص آخر ، أو ربما تتحمل مسؤولية الأشخاص الذين لا يرتبطون بك على الإطلاق. في ظل بعض الظروف ، يمكن تصنيف هؤلاء الأفراد جميعهم بشكل قانوني على أنهم معالين ، إذا استوفوا الاختبارات التي حددتها دائرة الإيرادات الداخلية.

الذي يتأهل

لدى مصلحة الضرائب قائمة غسيل تضم المعالين المحتملين بخلاف أطفالك الذين تقل أعمارهم عن 26 عامًا: قد يتأهل أي من الأطفال المتبنين وأولاد أبنائهم وأطفالهم الحاضرين وأحفادهم ، وكذلك نصف أخوتك أو أشقائك أو أطفالك. الأطفال المعوقون بشكل دائم ، أو الأطفال المعوقون تمامًا في أي وقت خلال العام ، يعتبرون دائمًا معالين. تشمل مجموعة أخرى كاملة من المعالين المحتملين الأطفال الذين لا يستوفون أيًا من تلك الأوصاف السابقة وأفراد عائلتك الممتدة وغير الأقارب الذين يعيشون معك. لاعتبار هؤلاء الأفراد معالين ، يجب عليهم إما أن يعيشوا معك طوال العام كأفراد من أسرتك ، أو أن يكونوا مدرجين في قائمة أفراد الأسرة الممتدة - الأشقاء والآباء والأجداد ، والأشقاء غير الشقيقين والأخوة والأخوات وأطفالهم ، - القوانين - الذين يمكن اعتبارهم من المعالين حتى لو كانوا لا يعيشون معك. سيتعين على هؤلاء المعالين الأقل تقليدية أيضًا تلبية معيارين رئيسيين آخرين.

الدخل الإجمالي واختبارات الدعم

تشير مصلحة الضرائب إلى هذين المعيارين وهما اختبارات الدخل الإجمالي والدعم. يتطلب اختبار الدخل الإجمالي أن يحصل الشخص المعني على دخل إجمالي أقل من 4،050 دولارًا سنويًا لكي يعتبر معالًا. لاجتياز اختبار الدعم ، يجب أن تكون مسؤولاً عن نصف تكاليف معيشة ذلك الشخص على الأقل خلال العام. هناك عدد من التفاصيل الأخرى التي يجب اتباعها ، في هذه الحالات الأقل وضوحًا ، لذلك خذ وقتك في البحث عن المتطلبات قبل محاولة إضافة شخص ما إلى تغطيتك. قد تضطر إلى رفع قضية إلى شركة التأمين للحصول على هذه التغطية ، وتريد أن تكون متأكداً من وقائعك قبل إجراء هذه المكالمة.