جدول المحتويات:
تعد النفقات المنخفضة التي يتم دفعها من الجيب أحد مفاتيح سياسة التأمين الصحي القيمة. جنبا إلى جنب مع خصم سنوي منخفض تدفعه تجاه الأحداث الصحية المغطاة ، فإن نسبة التأمين المشترك المنخفضة تقلل إلى حد كبير تكاليفك. مائة بالمائة بعد الخصم يعني أن شركة التأمين الخاصة بك تدفع 100 بالمائة من المصروفات اللاحقة للخصم على فاتورة ، وأنك لا تدفع شيئًا من جيبك بالإضافة إلى هذا الخصم.
أساسيات قابلة للخصم
الخصومات شائعة في العديد من أنواع التأمينات ، بما في ذلك المنزل والسيارات والصحة والأسنان. في بوليصة التأمين الصحي ، على سبيل المثال ، قد تحصل على 500 دولار سنويًا للخصم من أجل دخول المستشفى. مع سياسة المنزل ، غالبًا ما تتراوح الخصومات من 250 دولارًا إلى 2000 دولار. تتضمن سياسات السيارات الكاملة الخدمات خصومات على كل من التصادم والتغطية الشاملة بكميات متفاوتة. مع تأمين الأسنان ، تتراوح الخصومات عادة بين 25 دولارًا و 75 دولارًا.
أساسيات التأمين المشترك
تشير كمية 100 بالمائة في عبارة "100 بالمائة بعد الخصم" إلى بنية تأمين مشترك. التأمين المشترك هو التزامات مشتركة بين المؤمن والعضو المشمول في رسوم الخدمة. مع 100 ٪ بعد خصم فائدة ، ليس لديك تأمين مشترك. آخر تنسيق مشترك التأمين هو 80/20. هذا المستوى من التأمين المشترك يعني أن شركة التأمين الخاصة بك تدفع 80 في المائة بعد خصمها ، وأنك تدفع 20 في المائة. إذا كان الرصيد اللاحق للخصم هو 2000 دولار ، على سبيل المثال ، فأنت تدفع 400 دولار بينما تدفع شركة التأمين 1600 دولار.
عملية المطالبات
عندما تذهب إلى المستشفى لإجراء عملية جراحية مخططة ، يرسل لك المرفق عادةً بيانًا يشير إلى ما تدين به في موعد الموعد. إذا كان مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يدفع 100٪ بعد خصمه ، وكان خصمك 500 دولار ، فسيشير بيانك إلى أنك مدين بمبلغ 500 دولار. إذا كان إجمالي الفاتورة هو 5،500 دولار ، فسيحصل مقدم التأمين على الرصيد المتبقي وهو 5000 دولار. في المقابل ، في خطة التأمين المشترك 80/20 ، ستدين بمبلغ 500 دولار بالإضافة إلى 20 بالمائة من 5000 دولار ، وهو مبلغ إضافي قدره 1000 دولار.
اعتبارات أخرى
لدى بعض الأشخاص سياسات صحية ذات خصومات تختلف بين مزودي الشبكة وخارج الشبكة. على سبيل المثال ، قد تدفع شركة التأمين الخاصة بك بنسبة 100 في المائة بعد خصمها على الفوائد الموجودة على الشبكة ، ولكن تدفع 80 في المائة من النفقات بعد خصمها للرعاية خارج الشبكة. غالبًا ما يكون للسياسات الحد الأقصى المسموح به أيضًا ، مما يعني أنه حتى إذا لم يكن لديك 100٪ بعد التغطية المخصومة ، فقد يكون لديك حد أقصى للمبلغ الذي يتعين عليك إنفاقه كل عام.