هل تدفع الرعاية الصحية للرعاية الصحية المنزلية؟

يغطي برنامج Medicare العديد من الخدمات الصحية المنزلية ، مثل العلاج الطبيعي والرعاية التمريضية المتقطعة ، من خلال تغطية المستشفى الجزء الأول والتغطية الطبية للجزء ب. ليست جميع الخدمات مؤهلة ، ويجب على المرضى تلبية متطلبات الأهلية ، بما في ذلك شهادة الطبيب بأن العلاج المنزلي ضروري. بعد الخصومات ، يدفع Medicare 100 بالمائة من جميع تكاليف الصحة المنزلية المؤهلة باستثناء المعدات الطبية المتينة ، والتي تتطلب دفع 20٪ من النقود المعدنية.

كثير من الناس بحاجة إلى الرعاية المنزلية. ائتمان: ياسمين عوض / iStock / Getty Images

الأصل الرعاية الطبية وميزة الرعاية الطبية

يختار بعض الأشخاص خطط Medicare Advantage من خلال شركات التأمين الخاصة بدلاً من Medicare الأصلية. تعمل الشركات التي تقدم خطط Advantage بموجب عقد مع Medicare ، ويجب أن تقدم تغطية صحية منزلية على الأقل بنفس المقدار الذي توفره Medicare Parts A و B. قد تختلف تفاصيل التغطية للرعاية الصحية المنزلية في خطط Advantage ، اعتمادا على شركة التأمين.

أربعة شروط للتغطية

لتغطية تكاليف الرعاية الصحية المنزلية ، يجب أن تتلقى رعاية مستمرة تحت إشراف الطبيب. يجب أن يشهد الطبيب بأنك بحاجة إلى خدمات مهنية ، مثل العلاج الطبيعي ، والتمريض الماهر المتقطع ، والتدريب على النطق ، أو العلاج المهني. يجب أيضًا أن تتلقى رعايتك من خلال وكالة صحية منزلية معتمدة من Medicare لتلقي التغطية.

بالاضافة، يجب أن يشهد لك الطبيب بأنه متجول أنت مؤهل للوطن إذا كان الخروج سيئًا لصحتك ؛ إذا كنت غير قادر على مغادرة المنزل دون مساعدة ، مثل المشي ؛ أو إذا كان الجهد سيكون أكثر من اللازم بالنسبة لك. لا يزال مسموحًا لك بمغادرة المنزل للحصول على رعاية طبية أو رعاية نهارية للبالغين. يمكنك أيضًا القيام برحلات قصيرة خارج المنزل لأسباب أخرى ، مثل الذهاب إلى الكنيسة.

الرعاية التمريضية

يغطي برنامج Medicare خدمات التمريض الماهرة إذا كانت حاجتك إليها بدوام جزئي أو متقطعة ، ولكن أنها لا تغطي الرعاية التمريضية بدوام كامل أو تسليم وجبة المنزل. بشكل عام ، يعني العمل غير المتفرغ أو المتقطع أقل من ثماني ساعات في اليوم لمدة ثلاثة أسابيع أو أقل ، أو أقل من سبعة أيام في الأسبوع.

تشمل الخدمات المؤهلة الرعاية الطبية اللازمة من ممرضة عملية مرخصة أو ممرضة مسجلة - على سبيل المثال ، لتوفير التغذية أو الحقن الأنبوبية.

مساعدون صحيون منزليون وخدمات منزلية

يغطي برنامج Medicare أيضًا خدمات المساعدين الصحيين المتقطعين أو غير المتفرغين ، ولكن فقط إذا كنت تتلقى أيضًا خدمات احترافية في المنزل، مثل التمريض الماهر أو العلاج الطبيعي. يساعد مساعدي الرعاية الصحية المنزلية في العناية الشخصية ، مثل الملابس والتغذية.

وبالمثل ، فإن خدمات التدبير المنزلي مثل التسوق في البقالة والتنظيف لا تتم تغطيتها إلا إذا كنت بحاجة أيضًا إلى خدمات احترافية وترتبط خدمات التدبير المنزلي برعايتك.

العلاج في المنزل

يغطي برنامج Medicare العلاج بلغة الكلام في المنزل والعلاج الطبيعي والعلاج المهني إذا استوفيت مؤهلات إضافية. في التأهل، يجب أن يكون العلاج آمنًا وفعالًا لمشكلتك ويجب أن يتطلب العلاج خبرة أخصائي مرخص. إذا كنت تتوقع تحسنًا معقولًا في العلاج ، أو إذا كان ذلك ضروريًا للصيانة ، فإن Medicare تغطي العلاج بشرط أن تكون المدة والمبلغ في حدود المعقول. بعد السكتة الدماغية ، على سبيل المثال ، قد تتلقى تدريبًا من أخصائي علاج طبيعي لاستعادة قدرتك على المشي واستخدام ذراعك.

الخدمات الاجتماعية واللوازم

يدفع برنامج Medicare مقابل الخدمات الاجتماعية الصحية المنزلية مثل الاستشارة عندما يأمرهم الطبيب بمساعدتك في التغلب على مرضك.

يتم تغطية الإمدادات الطبية مثل الشاش الضرورية للرعاية التي يحددها طبيبك بالكامل. إذا طلب طبيبك المعدات الطبية المتعلقة برعايتك ، مثل المشاة ، فإن الرعاية الطبية تغطي عادة 80 في المائة من التكلفة.