جدول المحتويات:
إذا أصيب حامل وثيقة التأمين أو أصيب بأضرار في الممتلكات في حادث - على سبيل المثال ، في حادث تصادم مع سيارة أخرى - ستدفع شركة التأمين الخاصة به تكاليف الرعاية الطبية اللازمة أو الإصلاحات وفقًا لشروط سياسته. ومع ذلك ، تحتفظ الشركة بالحق في طلب التعويض من الطرف الذي كان على خطأ في الحادث الأصلي. هذا هو المعروف باسم الحلول ، ويمكن استخدامه على حد سواء لصالحك وللحصول على تعويضات ضدك.
أساسيات الحلول
الهدف من الاستدلال هو استرداد المطالبات التي دفعها شركة التأمين لحامل البوليصة. يحدث هذا بشكل شائع في حوادث السيارات ، على سبيل المثال ، عندما تغطي البوليصة إصلاحات سيارتك بعد أن صدمتها سائق سيارة كان يعاني من نقص التأمين أو ليس لديه تأمين على الإطلاق. بمجرد أن تدفع لك ، قد تستخدم شركة التأمين خطاب إخضاع كطريقة لجمع بعض أو كل الأموال التي دفعتها من السائق الآخر. سوف تتضمن الرسالة تفاصيل الحادث والمبلغ المطلوب والطلب على الدفع والموعد النهائي للقيام بذلك.
عندما تكون الضحية
إذا كنت قد أصيبت أو تعرضت لأضرار في الممتلكات في حادث سيارة تسبب فيه سائق آخر ، فمن مصلحتك أن تساعد شركة التأمين الخاصة بك على استبدال المبلغ الذي تنفقه نيابة عنك. على سبيل المثال ، قد يُجبر الإقلاع السائق الآخر على سداد مبلغك القابل للخصم وأي تكاليف أخرى ذات صلة دفعتها من جيبك.حتى لو لم تتحمل أي تكاليف مباشرة ، فإن التعاون مع شركة التأمين الخاصة بك في خطاب إبطال يمكن أن يؤدي إلى خفض تكاليف السياسة الخاصة بك. لن تشارك بشكل عام في العملية بصرف النظر عن التعاون مع شركة التأمين الخاصة بك حسب الحاجة ، ولكن إذا كانت النتيجة النهائية هي دعوى قضائية ، فقد يتعين على الشركة تقديمها باسمك وفقًا لقانون الولاية.
عندما تكون على خطأ
إذا تلقيت رسالة استدلال تشير إلى حادث أو حادث تسببت فيه أو أنك متهم بالمسؤولية عنه ، فستطلب الرسالة منك دفع الأضرار. إذا كانت لديك تغطية مسؤولية كافية بموجب سياستك الخاصة ، ووجدت أنك مخطئ ، فسوف تدفع شركة التأمين الخاصة بك المطالبة. ولكن إذا لم يكن لديك تغطية للمسؤولية ، أو إذا كان الضرر كبيرًا لدرجة أنه يتجاوز الحد الأقصى لمبلغ التغطية الخاص بالبوليصية الخاصة بك ، فستحاول شركة التأمين التابعة للطرف الآخر تحصيل النقص منك شخصيًا.
عدم الرد على خطاب الاستحالة لن تجعل الموقف يذهب بعيدا. من المحتمل أن تكثف شركة التأمين أو محاموها عملية التحصيل بالرسائل والمكالمات الهاتفية. إذا فشلت في الإجابة ، فيمكنهم رفع دعوى ضدك.
مطالبات التأمين الصحي
في بعض الحالات ، قد تتلقى رسالة استحسان بخصوص مطالبات التأمين الصحي المعلقة أو طلب إثبات صحة المطالبات السابقة. بعض شركات التأمين الصحي ، على سبيل المثال ، استئجار شركات الحلول للتحقيق في المطالبات و تحديد ما إذا كان يمكن استرداد المبالغ المدفوعة أو تخفيضها. قد يسأل خطاب عن مصادر الدخل الخاصة بك ، على سبيل المثال ، لتحديد ما إذا كنت تتلقى الأموال من إعاقة الضمان الاجتماعي أو من صاحب العمل لتغطية التكاليف الصحية المرتبطة بالحادث. إذا كنت كذلك ، يمكن أن يقلل ذلك المبلغ الذي دفعته لك شركة التأمين. تتطلب منك العديد من بوالص التأمين الاستجابة لهذه الطلبات ، لذا تحقق من مستنداتك أو اتصل بمزود التأمين للحصول على التفاصيل والتوضيح.
كيف تجاوب
على الرغم من أنه من المهم أن تستجيب لرسالة الإحلال ، فلا تفعل ذلك باستخفاف. يحذر المحامون من عدم الكشف عن الكثير من المعلومات استجابةً لرسالة استحالة في حالة ما إذا كانت هناك دعوى قضائية ستتم فيما بعد. إذا كان الحادث خطيرًا بدرجة كافية بحيث احتفظت بمحام ، فقم بإعادة توجيه خطاب الاستجواب إليها حتى تتمكن من الرد نيابة عنك. إذا لم يكن لديك محام ، فاتصل بوكيل التأمين للحصول على المشورة. قد يكون لدى الشركة طريقة مفضلة لك للرد أو قد تفضل الرد مباشرة على الطرف الآخر.