جدول المحتويات:
كيفية فهم قاعدة تنسيق المنافع في التأمين الصحي. يشير مصطلح تنسيق الفوائد (COB) إلى بوالص التأمين الصحي الجماعي. تم تصميم التأمين الجماعي لتوفير تغطية لجميع الفواتير الطبية الرئيسية ولكن لا يتجاوز 100 ٪ من إجمالي النفقات. ماذا يحدث عندما يتعين على شركتين أو أكثر من شركات التأمين تقسيم تكاليف هذه النفقات؟ تم إنشاء COB لتنظيم ذلك ولتسهيل الأمر على حاملي الوثائق. قواعد COB لا تنطبق على حاملي وثائق التأمين الفردية.
خطوة
معرفة ما إذا كان لديك أكثر من وثيقة تأمين مجموعة واحدة. على سبيل المثال ، إذا كنت موظفًا ، فمن المحتمل أن يدرج صاحب العمل اسمك ضمن سياسة المجموعة الخاصة بالشركة. وبالمثل ، إذا كان لديك تغطية جماعية إضافية من خلال العضوية في مؤسسات معينة أو من خلال صاحب عمل زوجك أو من خلال سياسة جماعية قمت بشرائها مسبقًا ، فأنت بحاجة إلى معرفة المزيد عن قواعد COB.
خطوة
التفريق بين الشركات الابتدائية والثانوية. في حالة النفقات الصحية ، ما هو مقدم التأمين الذي سيدفعه أولاً؟ توفر إرشادات COB فهمًا مفصلاً لهذا الجانب. عادةً ما تكون خطة صاحب العمل هي الخطة الأساسية لتوفير التغطية لك في حين أن أي خطة أخرى تظهر أنك تعتمد ستكون ثانوية. يدفع مقدم الخدمة الأساسي أولاً ، ويجب تعديل المبلغ المتبقي من قبل الشركة الثانوية في بعض الحالات.
خطوة
إيلاء اهتمام خاص لنوع التغطية في حالات الأطفال المعالين عندما يكون الزوجان مطلقين أو منفصلين.
خطوة
تحقق البوليفيين مع الرعاية الطبية.إذا كانت لديك سياسة للرعاية الطبية ، فقد تم تحديد قواعد البوليفين من قبل CMS (مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الطبية). طلب نسخة لفهمها بمزيد من التفاصيل.
خطوة
فهم نظام تسوية المطالبة بين مقدمي التأمين الابتدائي والثانوي. تحدث إلى وكلاءك المحليين لتوضيح شكوككم.
خطوة
التقط دليلًا عن البوليفيين والتأمين الصحي من أقرب مكتبة. وسوف توفر معلومات أكثر تفصيلا.