جدول المحتويات:
يوفر التأمين الصحي أكثر من مجرد تقديم مزايا مالية لبعض أخطر الظروف المادية للحياة. كما يوفر راحة البال. في حين أن جميع الأشخاص لا يختارون حمل التأمين الصحي ، إلا أن أولئك الذين لديهم قدرة أفضل على العثور على نوع العلاج الذي يحتاجونه عند حدوث حالة خطيرة. تتمثل أكثر فوائد التأمين الصحي شيوعًا في زيارات الأطباء والعيادة في المستشفى والعقاقير الطبية والرعاية الوقائية. قد يتم تقديم فوائد الرؤية والصحة العقلية أيضًا.
زيارات الطبيب
غالبًا ما تكون زيارة الطبيب هي أرخص جانب في تغطية الرعاية الصحية ، لكن هذا لا يعني أنه غير مكلف. يمكن أن تستغرق زيارة الطبيب المتوسطة 75 دولارًا أو أكثر للامتحان الأساسي. اختبارات الدم ، والثقافات ، والتطعيمات وغيرها من الإجراءات يمكن أن تضاعف بسرعة أو تزيد أربعة أضعاف هذه التكلفة. مع التأمين الصحي ، يدفع الكثيرون فقط اشتراكًا رمزيًا مشتركًا للزيارة ، يتراوح عادة بين 10 دولارات و 30 دولارًا.
العلاج في المستشفيات
المستشفى هي حيث يمكن رؤية فوائد الحصول على تأمين صحي بشكل واضح. يبلغ متوسط التكلفة اليومية لإقامة غير حرجة في المستشفى أكثر من 1100 دولار يوميًا في جميع أنحاء الولايات المتحدة. تدفع فوائد التأمين الصحي عادة ما بين 80 إلى 90 في المائة من التكاليف بعد الوصول إلى الخصم. علاوة على ذلك ، عادة ما يكون هناك حد أقصى سنوي للخارج يصل إلى عدة آلاف من الدولارات. بمجرد الوصول إلى ذلك ، يدفع التأمين 100٪ من التكاليف.
الدواء الموصوف
نظرًا لأن الأبحاث الطبية والتكنولوجيات الحديثة تجد المزيد من العلاجات والطرق للتغلب على المزيد من الأمراض ، فإن الطلب على العقاقير الطبية لا يزال ينمو. غالبًا ما تكون هذه الأدوية باهظة الثمن ، خاصة إذا كانت الأدوية غير متوفرة. يمكن أن تؤدي تغطية الأدوية الموصوفة إلى تقليل المبلغ الذي يدفعه المريض مقابل هذه الأدوية إلى حد كبير ، عادة دون الحاجة إلى خصم. قد تكون حصة المريض من التكلفة على شكل دفع مشترك أو نسبة مئوية معينة من التكلفة بالكامل.
الرعاية الوقائية
حيث يتم التركيز أكثر على الرعاية الوقائية ، تستجيب شركات التأمين وفقًا لذلك ، وتقدم المزيد من الفوائد في هذا المجال. قد يشمل ذلك تغطية الاختبارات البدنية السنوية والاختبارات ، وكذلك تغطية نفقات بعض أساليب تنظيم الأسرة. ترى شركات التأمين هذه الفوائد كاستثمار ، وربما تساعد في تجنب تكاليف أكبر في المستقبل.
رؤية
في بعض الحالات ، يمكن إدراج مزايا الرؤية كجزء من سياسة قياسية يقدمها صاحب العمل. في حالات أخرى ، قد يكون هذا جزءًا من حزمة تغطية متميزة. قد تدفع فوائد الرؤية مقابل فحص الطبيب أو النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة أو كل هذه الأشياء. قد تقدم بعض الحزم تغطية كاملة والبعض الآخر قد يدفع نسبة مئوية فقط. يمكن أن تقدم بعض التغطيات فوائد دائمة لتصحيح الرؤية ، مثل جراحة الليزك.
الصحة النفسية
في الماضي ، كانت تغطية الصحة العقلية نادرة في حزمة طبية قياسية. الآن ، يتم تضمينه في كثير من الأحيان. أصبح الدفع من أجل التكافؤ ، وهو ما يعني تغطية جيدة للصحة العقلية كما هو الحال بالنسبة للصحة البدنية ، موضوعًا شائعًا بين بعض مجموعات المصالح الخاصة (انظر الموارد أدناه). غالبًا ما تدفع تغطية الصحة العقلية لجلسات الإرشاد مع علماء النفس وزيارات مع طبيب نفسي.